Traitements du kératocône :
CXL ou CXL+T-KPR
Qu’est-ce que le kératocône?
Le kératocône est une affection oculaire progressive qui survient chez une personne sur 1 000. Il apparaît habituellement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Le kératocône entraîne une déformation de la vision, car il est responsable de l’amincissement et du bombement progressifs de la cornée, normalement ronde, qui prend alors une forme conique. Le LASIK et la KPR ne conviennent pas aux patients atteints de kératocône.
LASIK MD offre deux façons efficaces de traiter le kératocône.
Réticulation du collagène cornéen (CXL)
Cette intervention non invasive fortifie la cornée en « réticulant » les fibres de collagène de cette dernière par l’instillation de riboflavine et l’exposition à des rayons UVA. Il s’agit du seul traitement éprouvé qui permet de ralentir ou de stopper la progression du kératocône. Toutefois, la CXL seule n’améliore pas la vision.
Réticulation du collagène cornéen + KPR guidée par topographie (CXL+T-KPR)
Ce double traitement combine les bienfaits de la CXL et de l’intervention au laser KPR guidée par topographie, d’où le nom CXL + T-KPR. La kératectomie photoréfractive guidée par topographie, ou T-KPR, est une technologie de pointe qui permet aux chirurgiens d’avoir accès à une carte hautement détaillée de l’œil de leurs patients afin de réaliser un traitement extrêmement précis. L’ajout de ce traitement laser procure aux patients porteurs d’un kératocône une acuité visuelle accrue.
Quels sont les avantages de combiner la CXL et la T-KPR ?
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Bien que la réticulation du collagène cornéen (CXL) soit à elle seule efficace pour freiner la progression du kératocône, la jumeler à une KPR guidée par topographie (T-KPR) permet d’obtenir une vision d’une netteté accrue ainsi qu’une cornée renforcée et de forme régulière. Cette approche combinée permet de traiter le trouble sous-jacent tout en aidant à redonner au patient une vision améliorée, un résultat impossible à atteindre avec une simple CXL.
- Freine la progression du kératocône en renforçant et en stabilisant la cornée
- Améliore la forme et la régularité de la cornée, réduisant ainsi les distorsions visuelles
- Optimise la clarté visuelle, procurant une amélioration mesurable de la vision corrigée et non corrigée
- Accroît le confort avec des lunettes ou des verres de contact, facilitant le port et augmentant l’efficacité de ces orthèses visuelles
- Fait appel à une technologie de cartographie laser avancée, offerte uniquement dans quelques cliniques au Canada, dont celles de LASIK MD.
Bien que ce traitement combiné ne puisse pas éliminer toutes les irrégularités visuelles causées par le kératocône, il peut améliorer considérablement la qualité et la stabilité de la vision.
Notre équipe clinique évaluera votre vision et vous aidera à déterminer l’option qui convient le mieux à vos yeux.
Protocole de Montréal
L’approche exclusive CXL+T-KPR de LASIK MD
L’équipe de chirurgiens de LASIK MD a développé une version optimisée du protocole d’Athènes, utilisant à la fois des données de tomographie et de topographie pour traiter la composante astigmatique de la prescription. Validée à partir de données provenant de plus de 12 cliniques canadiennes, cette approche a permis d’améliorer significativement les résultats visuels.
Signes et les symptômes du kératocône
Signes d’un kératocône précoce
À ses premiers stades, le kératocône peut être difficile à détecter. Voici certains des symptômes que vous pourriez remarquer :
- Une vision floue ou déformée impossible à corriger complètement avec des lunettes
- Des changements fréquents de la prescription de vos orthèses visuelles
- Une sensibilité accrue à la lumière et aux éblouissements
- Des difficultés à bien voir la nuit
Si vous observez ces changements, un examen de la vue comprenant une imagerie cornéenne avancée pourrait faciliter le dépistage d’un kératocône précoce.
Symptômes d’un kératocône avancé
Au fur et à mesure que le trouble progresse, la vision empire. Certains patients peuvent remarquer des symptômes parmi ceux-ci :
- Une distorsion plus marquée qu’avant ou une vision double
- Un astigmatisme irrégulier qui continue d’évoluer
- Un épisode soudain de vision trouble ou voilée (appelé anasarque aiguë)
- L’apparition de petites cicatrices cornéennes nuisant à la clarté visuelle
Même si le kératocône évolue généralement lentement, un suivi régulier auprès d’un spécialiste des soins de la vue est essentiel pour protéger votre vision.
À quoi peut-on s’attendre de la CXL
La réticulation du collagène cornéen (CXL) ne nécessite aucun point de suture, injection, ni incision. Elle est réalisée par un chirurgien hautement qualifié et spécialiste de la cornée.
Ce traitement commence par l’administration de gouttes anesthésiantes topiques qui engourdissent l’œil. On polit légèrement la surface de la cornée, soit l’épithélium, à l’aide d’une brosse épithéliale rotative.
On instille ensuite de la riboflavine sur l’œil. Le temps de contact sur l’œil est de 30 minutes.
On applique ensuite une lumière UVA sur l’œil pendant 30 minutes supplémentaires pour causer la réticulation des liaisons de collagène.
Pour terminer, le chirurgien place un verre de contact protecteur sur l’œil du patient, que ce dernier doit garder jour et nuit pendant environ cinq à six jours afin d’assurer une bonne guérison. Après la période initiale de guérison, on retire le verre de contact protecteur à la clinique.
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À l’exception du verre de contact protecteur que le chirurgien place sur l’œil pendant l’intervention, le patient ne doit pas porter de verres de contact pendant les quelques semaines qui suivent le traitement. Au cours des premiers jours suivant la CXL, la douleur varie d’une personne à l’autre. Vous pouvez vous attendre à ressentir un inconfort modéré; une petite minorité de patients peuvent ressentir un inconfort important. Nous vous remettrons une ordonnance d’analgésique qui devrait vous soulager, au besoin.
Après la CXL, les patients doivent encore porter des lunettes ou des verres de contact. Si vous portez des verres de contact, le changement de forme de votre cornée pourrait nécessiter un ajustement ou un changement de prescription après l’intervention.
FAQ
En quoi la T-KPR diffère-t-elle de la chirurgie oculaire au laser standard?
La T-KPR est un traitement au laser personnalisé conçu pour les patients porteurs d’un kératocône ou présentant des cornées irrégulières. Contrairement à la chirurgie au laser standard, elle fait appel à des technologies d’imagerie avancées, dont la tomographie, la topographie et l’aberrométrie de front d’onde, pour corriger les irrégularités cornéennes avant la réalisation de la réticulation du collagène cornéen (CXL). Cette combinaison permet de réduire les distorsions visuelles et d’améliorer la clarté de la vision, des résultats impossibles à obtenir au moyen d’une seule CXL.
Quels sont les risques associés à la CXL?
Très peu de risques sont associés à cette intervention. Les patients peuvent s’attendre à remarquer une certaine sensibilité à la lumière et à ressentir un inconfort modéré pendant la guérison de la cornée. Il existe un faible risque d’apparition d’un léger voile cornéen (lié au processus de réticulation), pouvant entraîner une vision temporairement embrouillée. Ce voile se résorbe habituellement de lui-même avec le temps.
Autres traitements du kératocône
Durant les stades précoces du kératocône, la vision peut souvent être corrigée à l’aide de lunettes ou de verres de contact souples. Au fur et à mesure que le trouble progresse et que l’irrégularité de la cornée se prononce, des verres de contact rigides perméables aux gaz (RPG) ou des verres de contact fabriqués sur mesure peuvent accroître la clarté visuelle en modifiant la façon dont la lumière pénètre dans l’œil. Cependant, ces solutions sont temporaires et ne freinent pas la progression de l’affection.
Lorsque les verres de contact ne confèrent plus de correction visuelle adéquate, la réticulation du collagène cornéen (CXL) devient le traitement recommandé pour renforcer la cornée et prévenir une détérioration supplémentaire. Votre chirurgien de LASIK MD déterminera la plus efficace des approches selon le stade de votre kératocône.
Découvrez si vous êtes admissible à la CXL
La seule façon de savoir si vous êtes admissible à la CXL est de passer une consultation gratuite. À la suite d’une évaluation complète de vos yeux, un spécialiste de la cornée vous recommandera le traitement le mieux adapté à votre situation.
La disponibilité des interventions varie d’une clinique LASIK MD à l’autre et dépend de facteurs tels que l’emplacement, l’expertise médicale et l’admissibilité du patient, telle qu’évaluée par un médecin. Veuillez communiquer avec votre clinique LASIK MD locale pour confirmer la disponibilité d’une intervention particulière.