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Presbytie : pourquoi votre vision de près change après 40 ans et quoi faire pour y remédier
Après 40 ans, la vision de près devient naturellement plus floue parce que le cristallin perd de sa souplesse. Cette affection s’appelle la presbytie. Elle fait partie du vieillissement normal et se traite facilement au moyen de lunettes, de verres de contact ou d’une chirurgie.
Qu’est‑ce que la presbytie?
La presbytie est un changement de la vision lié à l’âge qui rend la mise au point sur les objets rapprochés de plus en plus difficile. Elle commence généralement entre 40 et 45 ans.
Contrairement à la myopie, à l’hypermétropie ou à l’astigmatisme, la presbytie fait partie du vieillissement naturel. Elle touche le cristallin lui‑même et ne peut pas être prévenue par des changements au mode de vie ni par des exercices oculaires.
Comment savoir si j’ai la presbytie?
La presbytie suit un profil particulier qui la distingue des autres problèmes de vision. Les signes typiques comprennent les suivants :
- Nécessiter d’éloigner les documents pour pouvoir les lire
- Vision de près floue
- Fatigue oculaire ou maux de tête après la lecture
- Besoin d’un éclairage de plus en plus fort pour lire
Presbytie ou hypermétropie : connaître la différence
Caractéristique | Presbytie | Hypermétropie |
|---|---|---|
Le cristallin se rigidifie avec l’âge | Le globe oculaire est trop court ou la cornée est trop plate | |
40 à 45 ans | Présente dès la naissance ou l’enfance | |
Floue et s’aggrave avec le temps | Floue (la vision de loin peut aussi être touchée) | |
Habituellement non touchée au début | Peut être floue à toutes les distances | |
Lunettes de lecture, verres progressifs, chirurgie | Lunettes, verres de contact, chirurgie | |
Non, mais corrigeable | Non, mais corrigeable |
Quelles sont les causes de la presbytie?
La presbytie est causée par le durcissement et la croissance du cristallin avec l’âge, ce qui réduit sa capacité à changer de forme et à faire la mise au point sur les objets rapprochés. À mesure que le cristallin perd de sa souplesse, la lecture et les autres tâches sollicitant la vision de près deviennent de plus en plus difficiles sans correction de la vue.
En chiffres
La presbytie touche environ 1,8 milliard de personnes dans le monde (OMS, 2023).
À 50 ans, plus de 90 % des adultes présentent une presbytie mesurable.
Elle progresse régulièrement d’environ 40 à 65 ans, puis se stabilise.
C’est la raison la plus courante pour laquelle les adultes se procurent leur première paire de lunettes.
Traitement de la presbytie : quelles sont mes options?
La presbytie ne peut pas être inversée, mais toute personne qui en est atteinte peut retrouver une vision de près claire. La bonne solution dépend de votre mode de vie, de votre prescription actuelle et du degré auquel vous voulez dépendre des lunettes ou des verres de contact.
Options non chirurgicales
Option | Fonctionnement | Candidats idéaux |
|---|---|---|
Verres à vision simple pour les tâches de près seulement | Personnes qui n’ont pas d’autre erreur de réfraction | |
Changement graduel de puissance, de la vision de loin à la vision de près, dans un même verre | Personnes qui ont aussi besoin d’une correction de leur vision de loin | |
Deux zones distinctes : vision de loin (haut) et vision de près (bas) | Personnes qui préfèrent une ligne visible sur les verres | |
Zones concentriques ou fusionnées pour plusieurs distances | Porteurs de verres de contact qui ne veulent pas passer aux lunettes | |
Un œil corrigé pour la vision de loin, l’autre pour la vision de près | Patients qui tolèrent une perception de la profondeur réduite |
Options chirurgicales
- LASIK en monovision : Un œil est corrigé pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près.
- Échange de lentille réfractive (RLE) : Le cristallin est remplacé par une lentille intraoculaire multifocale artificielle pour corriger la vision de près et de loin.
- Implant KAMRA : Il s’agit d’un petit implant cornéen qui améliore la mise au point de près dans un œil.
- PresbyLASIK : Cette intervention laser consiste à créer des zones de mise au point multifocales sur la cornée.
Quelle option vous convient le mieux?
Un examen complet de la vue est la première étape. Votre professionnel de la vue évaluera votre prescription, la santé de vos yeux et votre mode de vie. La chirurgie est généralement envisagée seulement après 45 à 50 ans, une fois la prescription stabilisée.
Qui est un bon candidat à la correction de la presbytie?
Les lunettes de lecture aident immédiatement presque toutes les personnes atteintes de presbytie. Les options chirurgicales sont plus sélectives. En général, un bon candidat à la chirurgie :
- A 45 ans ou plus et une prescription stable
- A des yeux en santé et pas de sécheresse oculaire importante
- Comprend que la chirurgie ne restaurera pas complètement la capacité de mise au point d’un œil jeune
- A des attentes réalistes quant au besoin possible de porter encore des lunettes à l’occasion
- N’a pas de maladie oculaire active (glaucome, kératocône, dégénérescence maculaire, etc.)
Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez ces symptômes :
- Une apparition soudaine d’une vision floue de près ou de loin (surtout dans un seul œil)
- Une vision floue accompagnée de douleur oculaire, de rougeur ou de halos autour des lumières
- Une aggravation rapide sur quelques jours ou semaines plutôt qu’une baisse graduelle sur plusieurs mois
- Des changements visuels après une blessure à la tête ou une maladie
Foire aux questions
La presbytie est‑elle la même chose que l’hypermétropie?
Non. L’hypermétropie est une erreur de réfraction structurelle avec laquelle on naît généralement. La presbytie est une perte de souplesse du cristallin liée à l’âge. La presbytie peut également se manifester chez une personne myope : la vision de loin demeure floue, tandis que la vision de près se détériore également.
Peut‑on prévenir la presbytie?
Non. La presbytie est causée par le durcissement inévitable du cristallin. Le temps d’écran, l’alimentation et les exercices oculaires ne l’accélèrent pas et ne la préviennent pas non plus. Une bonne alimentation et une protection contre les UV soutiennent la santé oculaire globale, mais n’empêchent pas l’apparition de la presbytie.
À quel âge la presbytie commence‑t‑elle?
La plupart des gens remarquent des symptômes entre 40 et 45 ans. Elle progresse graduellement jusqu’à environ 65 ans, lorsque le cristallin est entièrement rigide et que la prescription se stabilise.
Le port de lunettes de lecture rend‑il mes yeux plus faibles?
Non. Porter des lunettes de la bonne prescription n’aggrave pas la presbytie et ne crée pas de dépendance. Le cristallin continuera de se rigidifier avec l’âge, que vous portiez des lunettes ou non. Éviter les lunettes rend simplement la lecture difficile et cause une fatigue oculaire inutile.
Puis‑je avoir une correction de la vue au laser si j’ai la presbytie?
Oui, mais il doit s’agir de la bonne intervention. Le LASIK standard corrige la vision de loin, mais pas la presbytie. Le LASIK en monovision, le PresbyLASIK ou le RLE sont de bonnes options chirurgicales. Un chirurgien de la vue peut vous indiquer quelle intervention convient à votre prescription et à votre anatomie.
Combien coûtent les lunettes de lecture?
Les lunettes de lecture en vente libre sont offertes à partir d’environ 10 $ à 30 $. Les verres progressifs sur ordonnance personnalisée coûtent généralement de 200 $ à 800 $ et plus, selon la qualité des verres et la monture. Les options chirurgicales coûtent environ de 2 000 $ à 5 000 $ et plus par œil, selon l’intervention et la clinique.
L’essentiel
La presbytie est un changement normal lié à l’âge et non une maladie. Elle peut être traitée efficacement, avec des options allant des lunettes de lecture à la chirurgie. Un examen complet de la vue est important pour confirmer la cause et trouver la correction qui répond à vos besoins. Si vous avez de la difficulté à lire de près, réservez un examen de la vue pour trouver la bonne solution pour votre vision.
Auteure : Mina Mazumder, Spécialiste, contenu et communications
Avis médical :
Cet article est fourni à titre informatif seulement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour obtenir un diagnostic et un traitement pour toute affection médicale.