BIENVENUE CHEZ LASIK MD

Merci d’avoir choisi LASIK MD pour la correction de votre vue au laser. Il s’agit d’une décision extrêmement importante, susceptible d’avoir un impact considérable sur votre vie. À l’instar de nombreux patients, l’idée de ne plus avoir à porter de lunettes ou de verres de contact peut vous enchanter. Néanmoins, à ce stade, il se peut que vous ayez des questions concernant le procédé auquel vous vous apprêtez à vous soumettre. Le présent dossier tente de répondre à certaines de ces questions ainsi que d’énoncer les bienfaits, les complications possibles et les étapes du procédé.

LASIK MD est chef de file dans le domaine de la correction de la vue au Canada. Notre mission est de dispenser des soins de première qualité grâce à des normes chirurgicales élevées et à une technologie de pointe, le tout à un prix raisonnable pour le patient.

Rôle de l’équipe médicale

Votre chirurgien (ophtalmologiste) et votre optométriste sont des professionnels de la santé chevronnés en gestion préopératoire, opératoire et postopératoire du LASIK et de la KPR. Les assistants-cliniciens sont hautement qualifiés en assistance médicale ophtalmique et travaillent sous la supervision de l’ophtalmologiste.

Chirurgien

Votre chirurgien est titulaire d’un diplôme médical et est très expérimenté en ce qui a trait au traitement médico-chirurgical des anomalies de la réfraction et des affections oculaires. En plus de 4 ans universitaires, votre chirurgien a passé 4 années dans une école de médecine suivies d’une résidence de 5 ans en ophtalmologie.

Optométriste

Votre optométriste a suivi un cours de 4 ans en optométrie et est titulaire d’un doctorat en la matière. Il a reçu une solide formation en diagnostic et en traitement des anomalies de la réfraction à l’aide de méthodes non chirurgicales et est expérimenté en soins postopératoires liés au LASIK et à la KPR. Votre optométriste, qui est en relation étroite avec le chirurgien afin d’obtenir les meilleurs résultats chirurgicaux possibles, pourra possiblement prendre vos soins en charge dès le lendemain de votre intervention.

Les chirurgiens hautement qualifiés et spécialisés de LASIK MD réalisent des interventions LASIK (kératomileusis par laser in situ) et  KPR (kératectomie photoréfractive). Ci-après, le LASIK et la KPR sont collectivement appelés «procédé».

Prière de lire attentivement ce dossier. Notez toutefois que celui-ci vient compléter et non remplacer les discussions avec le chirurgien et l’optométriste. D’autre part, il pourrait être utile de visiter notre site Web au http://www.lasikmd.com, ou de communiquer avec notre centre des soins aux patients au 1 (877) 305-1515. Nos conseillers se feront un plaisir de répondre à vos questions.

Veuillez prendre note que nos représentants aux soins des patients ne sont pas formés pour donner des diagnostiques ou des prix spécifiques pour la chirurgie. Les prix peuvent varier selon votre prescription et l’état de vos yeux. Le prix spécifique de votre chirurgie vous sera donné suite à votre examen préopératoire.

L’œil est comme un appareil photo, dont la paroi antérieure, la cornée, est un disque clair en forme de dôme. La rétine est un tissu à l’arrière de l’œil sensible à la lumière et relié au cerveau. Elle agit comme le film d’un appareil photo. La cornée, à l’avant de l’œil, est une lentille qui dirige la lumière sur la rétine pour y produire une image qui sera transmise au cerveau pour y être interprétée. La courbe de la cornée détermine la puissance de la lentille cornéenne par laquelle les rayons de lumière que reflètent les objets distants sont réfléchis clairement sur la rétine.

QUE SIGNIFIE “VISION 20/20”?

20/20 est une mesure de votre vision de loin. Si votre examen de la vue standard indique 20/20, cela signifie que vous voyez à 20 pieds ce qu’une personne avec une vision normale voit à 20 pieds. Une vision 20/40, par contre, signifie que vous devez vous tenir à 20 pieds de ce qu’une personne normale peut voir clairement à 40 pieds.

ANOMALIES DE LA RÉFRACTION

Si la lumière n’est pas réfléchie directement sur la rétine, l’œil présente une anomalie de la réfraction. Ceci signifie que pour obtenir une image claire, un verre correcteur devra être utilisé pour diriger les rayons de lumière sur la rétine.

Myopie
Plus long que la normale, l’œil myope empêche les rayons de lumière d’être directement réfléchis sur la rétine. Ils se rejoignent plutôt en un point devant la rétine où ils sont hors foyer. Les objets distants sont flous; tandis que les objets rapprochés sont clairs.

Hypermétropie
L’œil hypermétrope est plus court que la normale. Les rayons de lumière se rejoignent en un point derrière la rétine où ils sont hors foyer. Les objets rapprochés peuvent être flous, tandis que ceux qui sont distants sont plus clairs. Dans le cas d’ hypermétropie grave, même les objets distants peuvent être flous.

Astigmatisme
Dans l’œil normal, la cornée est courbée également à l’horizontale et à la verticale, comme une balle de baseball. Lorsque les rayons de lumière sont projetés sur la cornée, ils se concentrent en un point. L’œil astigmate présente une courbe cornéenne inégale à l’horizontale et à la verticale. La cornée ressemble à un ballon de football et présente une courbe prononcée d’un côté et une surface plane de l’autre. Résultat : les rayons de lumière qui pénètrent dans la cornée ne se concentrent pas en un point et déforment l’image. De nombreux myopes ou hypermétropes souffrent d’un certain degré d’ astigmatisme.

Dans tous ces cas, la personne nécessite des verres correcteurs, comme des lunettes ou des verres de contact, pour focaliser la lumière correctement. Le LASIK et la KPR servent à changer la forme et la courbe de la cornée afin de corriger ou de réduire ces types d’anomalie de la réfraction

LASIK

Le LASIK est une forme de chirurgie cornéenne au cours de laquelle un chirurgien crée, à l’aide d’un microkératome, un mince lambeau cornéen. Le lambeau est soulevé et recourbé tout en demeurant attaché à la cornée.

Le chirurgien utilise ensuite un laser excimère ultramoderne pour retirer une quantité prédéterminée de tissu du lit cornéen exposé. La quantité de tissu à retrancher est calculée suivant la puissance de l’œil déterminée avant l’intervention. Ces mesures concordent généralement avec la plus récente ordonnance de lunettes ou de verres de contact.

Le lambeau est replacé et, en quelques minutes, maintenu sur la cornée par des forces naturelles. En général, après quelques heures, la couche supérieure de la cornée (épithélium) commence à croître sur la bordure du lambeau pour le fixer en place. En quelques jours, des liens de collagène se forment dans la cornée sur la bordure du lambeau; scellant ainsi le lambeau de façon permanente.

Le LASIK peut servir à corriger la myopie, l’ hypermétropie et l’ astigmatisme.

KPR

La KPR est une chirurgie cornéenne au cours de laquelle un chirurgien retranche la face antérieure de la cornée, appelée épithélium, et remodèle le lit cornéen au laser comme durant le procédé LASIK. Cette technique est généralement utilisée pour les personnes dont la cornée est trop mince pour permettre la création du lambeau cornéen que requiert le LASIK.

Le procédé sert à corriger la myopie, l’ hypermétropie et l’ astigmatisme.

Pour plus d’informations sur la correction LASIK ou KPR Zyoptix de Bausch & Lomb, veuillez consulter la section Solutions personnalisées de ce document.

LASIK MD vous offre également des solutions personnalisées, telles le LASIK Zyoptix et le Kératome Hansatome Compression Zéro.

LA CORRECTION AU LASIK ZYOPTIX DE BAUSCH & LOMB

CORRECTION DE LA VUE AU LASER Standard ( LASIK ou KPR)
vs.
CORRECTION DE LA VUE AU LASER  ZYOPTIX

Si vous avez une ordonnance élevée, des cornées minces et/ou des pupilles plus grandes que la moyenne, alors la technologie Zyoptix serait la procédure la mieux adaptée à vos besoins.

Les patients éligibles aux procédures LASIK et KPR standard peuvent également choisir cette nouvelle technologie en matière de correction de la vue au laser, bien qu’on leur recommande habituellement celle qui est la plus appropriée.

Vous pouvez être sûr cependant que, peu importe votre choix, vous aurez droit à toute l’expérience et l’expertise de votre chirurgien afin de vous assurer le meilleur résultat visuel possible. Vous serez également réconforté de savoir que des milliers de patients avant vous ont bénéficié du même type de chirurgie oculaire et sont aujourd’hui enchantés de leur nouvelle vision.

Avantages de la chirurgie ZYOPTIX

Traitement innovateur à la fine pointe de la technologie

• Il s’agit de la récente technologie de Bausch & Lomb, disponible partout au monde. Ce produit a été conçu avec toute la précision du génie Allemand.
• Il s’agit d’une forme avancée et améliorée du traitement LASIK guidé par analyse du front d’onde, équipé d’un système perfectionné permettant d’offrir un traitement plus précis et sophistiqué.

Une plus grande précision et un meilleur système de sécurité afin d’obtenir de meilleurs résultats

• Le laser préserve la cornée en retirant environ 20% à 30% moins de tissu cornéen ; c’est une technique moins invasive et plus saine pour l’œil. Cela présente un grand avantage particulièrement pour les patients présentant une cornée mince, des pupilles plus grandes que la moyenne ainsi qu’une ordonnance élevée.
• Combinant toutes ces caractéristiques et une technologie de pointe, le laser permet d’obtenir la correction de la vue au laser la plus précise et fiable qui soit.

Vision de jour et vision de nuit grandement améliorées

• Le laser permet d’obtenir des zones de traitement plus grandes pour les patients qui ont de grandes pupilles, minimisant ainsi les risques d’éblouissements nocturnes et de halos.
• Alors que d’autres lasers aplatissent la cornée, la correction obtenue avec le laser donne à la cornée une forme qui se rapproche de la courbe normale d’un œil en santé, améliorant ainsi du même coup la vision de jour et la vision de nuit.

LE KÉRATOME COMPRESSION ZÉRO DE BAUSCH & LOMB

LASIK MD a été la première clinique au monde (et demeure une des seules cliniques au Canada) à offrir cette nouvelle technologie. Cette toute dernière technologie Bausch & Lomb préserve le tissu cornéen grâce à des lambeaux plus minces et lisses qui permettent une récupération visuelle plus rapide. Cette technologie plus sécuritaire est plus douce sur le tissu cornéen évitant ainsi les érosions superficielles de la cornée.

Kératome Compression Zéro de Bausch & Lomb et abrasions cornéennes

Le Kératome Compression Zéro est un outil utilisé durant la procédure LASIK qui a été développé afin de diminuer les érosions superficielles de la cornée (“égratignures”). Cette nouvelle version améliorée de l’ hansatome Bausch & Lomb offre d’importants avantages aux patients. Entre autres, cette nouvelle technologie diminue les chances d’érosions superficielles de la cornée qui peuvent allonger le processus de guérison. De plus, des lambeaux cornéens plus minces peuvent être créés pour les patients dont la cornée est mince, dont les pupilles sont larges ou dont l’ordonnance est élevée.

En comparaison à l ’hansatome de Bausch & Lomb d’origine, le Kératome Compression Zéro diminue de façon significative les abrasions cornéennes (tel que démontré dans la table 1.1).

Table 1.1 Comparaison de la fréquence d’abrasions cornéennes entre l’ hansatome et le Kératome Compression Zéro de Bausch & Lomb (2000)

Pour être admissible au LASIK ou à la KPR, il faut avoir entre 18 et 75 ans. D’autres facteurs, comme la santé générale de l’œil, sont pris en considération lors de l’examen préopératoire.

Certaines affections peuvent rendre douteuse la pertinence du procédé ou accroître les risques et les complications possibles. Il est recommandé aux personnes qui souffrent d’une des maladies ou conditions suivantes de discuter à fond de celle-ci avec l’optométriste et le chirurgien, étant donné qu’elle pourrait entraver le processus de guérison et commander des soins additionnels. Parmi ces affections ou conditions figurent, sans s’y limiter :

o Inflammation ou infection oculaire
o Sécheresse oculaire prononcée
o Certaines affections rhumatismales (par ex. lupus, polyarthrite rhumatoïde)
o Maladie ou lésion cornéenne trop prononcée
o Maladie dégénérative de la cornée
o Diabète avec maladie de la rétine avancée
o Tissu cornéen impropre

Veuillez noter que les femmes enceintes ne sont PAS admissibles à la chirurgie.

Le procédé ne corrige pas les défauts de la vue, comme ceux énumérés ci-après, qui ne relèvent pas d’une anomalie de la réfraction. Les victimes d’une telle affection peuvent encourir des risques ainsi que des effets secondaires additionnels et devraient discuter de leur état avec le chirurgien et l’optométriste avant de décider de se soumettre au procédé.

CATARACTE

Si non traitée, une cataracte peut causer une baisse de la vue corrigeable par une opération de la cataracte. Le LASIK ou la KPR ne préviennent pas la cataracte et ne neutralisent pas l’effet d’un début de cataracte. Veuillez visiter le www.cataractmd.ca pour de plus amples informations sur cette condition.

AMBLYOPIE

L’amblyopie, ou l’œil paresseux, est une affection développée dans la petite enfance et qui se caractérise par l’utilisation d’un œil pour compenser un œil faible qui a de la difficulté à faire la mise au point. Le LASIK ou la KPR ne réduisent ni n’éliminent l’amblyopie. Ces procédés n’améliorent pas la vision d’un œil amblyope. Si le patient présente des effets secondaires ou des complications liés au procédé dans l’œil en mesure d’assurer la mise au point, il pourrait subir une baisse de la vue étant donné que l’œil ne sera plus en mesure de compenser pour l’autre.

STRABISME

Le strabisme est un trouble oculaire causé par une faiblesse des muscles oculaires qui nuit à l’alignement des yeux. Le LASIK et la KPR ne corrigent, ne réduisent, n’éliminent ou ne préviennent pas le strabisme. Les strabiques peuvent développer une double vision qui résulte directement ou indirectement du procédé.

PRESBYTIE

Avec l’âge, le cristallin de l’œil peut perdre sa capacité d’accommodation aux objets proches. Cette affection, appelée presbytie, se manifeste généralement vers l’âge de 40 ans et peut le plus souvent être facilement corrigée par le port de lunettes de lecture. Lorsque les hypermétropes développent la presbytie, le LASIK et la KPR améliorent leur vue de près, mais des lunettes de lecture seront tout de même nécessaires. Le LASIK et la KPR ne préviennent pas la nécessité de porter des lunettes de lecture pour un patient de plus de 40 ans.

Comme tout procédé chirurgical, le LASIK et la KPR comportent un risque d’échec, de complications et de lésion grave pour des causes inconnues. Bien que la plupart des patients obtiennent une nette amélioration de leur vision, ni le chirurgien, ni l’optométriste, ni le Centre ou son personnel ne peuvent promettre ou garantir que le procédé sera efficace à 100 % ou améliorera la vision du patient.

Il y a une faible possibilité que le procédé ou une complication de celui-ci donne lieu à une vision floue, double ou déformée, à un effet de halo ou une autre anomalie, incluant la perte totale et permanente de la vue, et que ceux-ci NE SOIENT PAS corrigeables avec des lunettes ou des verres de contact. Le cas échéant, le chirurgien discutera avec le patient et le conseillera quant au traitement possible, lequel pourrait comprendre une médication ou une autre intervention chirurgicale. Il se peut, dans de rares cas, que la seule façon de restaurer la vision soit par greffe cornéenne.

De plus, même si le procédé LASIK est pratiqué couramment depuis 1990, ses effets à très long terme (plus de 15 ans) sont encore peu connus.

Bien qu’il ne soit pas possible d’énumérer tous les risques et complications possibles liés au procédé, les plus importants sont décrits ci-après. Veuillez noter que les complications sérieuses sont extrêmement rares et que la vaste majorité de nos patients sont très satisfaits des résultats de leur procédé.

COMPLICATIONS EN COURS D’INTERVENTION

Lamelle trop courte

Une lamelle trop courte (ou incomplète) survient lorsque le mouvement de découpe du microkératome ne peut pas être complété. Il en résulte que la lamelle trop courte ne laisse pas suffisamment d’espace de manœuvre pour effectuer le traitement laser. Dans ce cas, la lamelle est simplement remise en place et le traitement laser n’a pas lieu. Lorsque cela se produit, il est habituellement recommandé d’attendre de 3 à 6 mois avant de découper une nouvelle lamelle. Bien que le risque de problème avec la lamelle soit légèrement plus élevé que pour un œil sans précédent de lamelle trop courte, le traitement de reprise demeure très sûr. Chez LASIK MD, l’occurrence de lamelles trop courtes est approximativement de 1 sur 4000 procédures.

Lamelle trop mince

Une lamelle trop mince (ou «boutonnière») survient lorsque le microkératome crée une lamelle plus mince que normalement. Il en résulte que la lamelle est trop mince pour que le traitement laser soit effectué de façon sécuritaire. Lorsque cela se produit, il est habituellement recommandé d’attendre de 3 à 6 mois avant de découper une nouvelle lamelle. Bien que le risque de problème avec la lamelle soit légèrement plus élevé que pour un œil sans précédent de lamelle trop mince, le traitement de reprise demeure très sûr. Chez LASIK MD, l’occurrence de lamelles trop minces est approximativement de 1 sur 3000 procédures.

Lamelle détachée

Il peut arriver que la lamelle se détache de la cornée. Cette complication est extrêmement rare avec les technologies modernes. Puisque le chirurgien marque la cornée avant de découper la lamelle afin de s’assurer d’un alignement parfait une fois la procédure complétée, les résultats d’une intervention LASIK au cours de laquelle une lamelle s’est détachée sont pareils à ceux d’une intervention où la lamelle est normale. Une suture temporaire ou une lentille cornéenne peut être nécessaire afin de maintenir la lamelle en place. Selon le cas, le chirurgien peut même choisir de poursuivre le traitement au laser avant de réaligner la lamelle. Chez LASIK MD, l’occurrence de lamelle détachée est d’environ 1 sur 50 000 procédures.

Mauvais fonctionnement du matériel

Le kératome et le laser excimère sont entretenus suivant les directives du fabricant. Ces deux pièces d’équipement sont munies d’un système d’alimentation d’urgence qui permet de compléter l’intervention en cas de panne de courant. Toutefois, malgré une maintenance assidue, il peut se produire un dérèglement du kératome ou du laser excimère qui nécessite l’interruption prématurée du procédé. Dans certains cas, le procédé pourrait être reporté à plus tard. Dans d’autres, le mauvais fonctionnement pourrait causer des dommages à la cornée et/ou une perte de la vision. Ceci est extrêmement rare. Chez LASIK MD, aucun de nos patients n’a souffert de perte de vision reliée au mauvais fonctionnement du matériel.

COMPLICATIONS POST-OPÉRATOIRES

Guérison de la lamelle/Ridules à la surface de l’œil

Il peut arriver que la lamelle se déplace légèrement dans les premières heures suivant l’intervention. Si cela se produit, le déplacement de la lamelle peut créer de petites ridules à la surface de l’oeil. Ces ridules sont facilement remises en place par le chirurgien lorsqu’elles sont découvertes. Environ 1% des patients peuvent avoir besoin que des ridules soient replacées au lendemain de l’opération sans que cela ait un impact significatif sur leur vision. Très rarement, il arrive que les ridules soient trop importantes pour être complètement corrigées, affectant ainsi la vision.

Débris sous la lamelle

Il arrive parfois qu’une petite quantité de débris ou de tissu demeure sous la lamelle après que le chirurgien a complété le procédé LASIK. Les débris peuvent provenir des instruments utilisés, du film lacrymal lipidique ou des matières en suspension qui sont généralement présentes dans l’œil. Le chirurgien peut décider immédiatement après l’intervention ou suite aux résultats d’examens postopératoires d’irriguer sous la lamelle pour retirer les débris.

Inflammation de la lamelle

Approximativement 3% des patients souffrent d’une réaction inflammatoire légère et temporaire sous la lamelle, une affection appelée kératite lamellaire diffuse (KLD). Les patients souffrant de ce type d’inflammation peuvent ne pas présenter de symptômes. D’autres auront la vision embrouillée ou les yeux larmoyants. On traite habituellement cette affection avec des anti-inflammatoires. Dans certains cas, l’irrigation chirurgicale de la lamelle est nécessaire si l’inflammation est grave. Très rarement, si l’inflammation n’est pas correctement et rapidement traitée, des cicatrices sur la cornée peuvent entraîner une perte de vision.

Infection

À l’instar de toute intervention chirurgicale, des infections légères ou graves peuvent survenir après une correction de la vue au laser. Habituellement, les infections de la cornée à la suite d’un procédé LASIK sont traitées avec des antibiotiques et n’entraînent généralement pas de perte de vision permanente. Il est possible que les infections graves, même si elles sont traitées avec succès avec des antibiotiques, laissent des cicatrices et occasionnent une perte de vision permanente pouvant nécessiter une chirurgie correctrice de la vue au laser. Une greffe de cornée peut s’avérer nécessaire dans les cas d’infection très grave, qui peuvent même causer la perte d’un œil. Les risques de subir de telles complications sont inférieurs à 1 sur 1 million. Chez LASIK MD, les risques d’infection s’élèvent à 1 sur 50 000. Ce taux d’incidence est comparable au taux d’incidence connu d’infection de 1 sur 2000 par année chez les porteurs de lentilles cornéennes (taux de 1% pour une période de port de lentille cornéenne de 20 ans).

Forme irrégulière de la cornée (ectasie cornéenne)

Certaines cornées sont moins fortes que d’autres de la même épaisseur. Afin d’assurer la stabilité à long terme de la cornée, une certaine quantité de tissu cornéen doit demeurer sous le lambeau après l’excision au laser. Dans des cas très rares, où la cornée est moins forte que la moyenne, il n’y a pas suffisamment de tissu qui demeure sous le lambeau afin de maintenir la stabilité. Cette quantité insuffisante de tissu peut mener à l’ectasie cornéenne, une affection qui se caractérise par la difformité et l’amincissement progressif de la cornée et nécessite parfois une greffe cornéenne pour rétablir la vision. La probabilité d’une ectasie cornéenne dans un œil normal est de 1 sur 10 000. Ce changement de la forme de la cornée peut obliger le patient à porter des lentilles cornéennes rigides ou à subir une transplantation de la cornée afin de restaurer la vision. Les risques d’ectasie dans un oeil normal subissant un traitement laser est de 1 sur 10 000. Ce taux est comparable au taux d’incidence connu de déformation spontanée de la cornée (c’est-à-dire sans intervention chirurgicale) de 1 sur 2000 dans la population générale.

Effet de halo

Certains patients peuvent, après le procédé, noter un effet d’optique appelé « effet de halo » autour des lumières et des objets illuminés durant la nuit ou lorsque la lumière est tamisée. En général, le phénomène est temporaire et dure entre 2 semaines et 3 mois. Ces symptômes sont causés par l’eau résiduelle qui se trouve dans les yeux et qui est absorbée par l’organisme avec le temps. Les éblouissements et l’effet de halo peuvent être permanents chez 1% à 2% des patients et ce phénomène est plus probable chez les patients très myopes ou hypermétropes ou dont la taille des pupilles est plus grande que la moyenne. La technologie moderne rend cette complication rare car elle permet de créer des zones de traitement plus grandes que la pupille du patient.

Sensibilité à la lumière et acuité visuelle instable

Le patient peut être extrêmement sensible à la lumière et aux éblouissements ou présenter une acuité visuelle instable après le procédé. La situation est généralement temporaire et rentre dans l’ordre de un à trois mois suivant la chirurgie, au fur et à mesure que la guérison poursuit son cours et que l’œil se stabilise. Néanmoins, dans certains cas, le phénomène est permanent. La sensibilité à la lumière est courante pendant les quelques jours suivant la procédure KPR et il est rare que cela dure plus de quatre semaines.

Déséquilibre optique

Si le chirurgien réalise le procédé sur chaque œil à des jours différents, il peut être impossible pour les yeux de s’équilibrer et de faire la mise au point jusqu’à ce que le procédé soit effectué sur le deuxième œil en raison de l’écart de puissance entre les yeux.

Sous-correction, sur-correction et régression

Dans certains cas, la quantité de tissu retirée à l’aide du laser est compensée durant le processus de guérison par la réponse de l’œil au traitement, qui varie d’un individu à l’autre. Bien que le traitement au